医院精准扶贫工作调研报告,医院精准扶贫工作方案
一、基本估价
城口县委、县政府高度重视扶贫开发，坚持以扶贫攻坚统揽经济社会发展，召开县委全委会专题部署扶贫攻坚，今年研究出台“1+15+7”政策体系，举全县之力推进扶贫攻坚，为如期脱贫摘帽奠定了坚实基础。我们深切感到，城口贫困量大面广程度深，扶贫攻坚摘帽任务重，资源禀赋比较优势多，干群扶贫脱贫决心大。通过集中力量实施精准扶贫精准脱贫，有基础、有条件、有信心在既定时间节点实现整体脱贫。
(一)减贫脱贫成效显著。，城口县地区生产总值达46亿元，较2012年增加5.25亿元，年均增长8.15%;农村居民人均纯收入达6491元，较2012年增加1325元，年均增长12%。按照2300元(2010年不变价)扶贫标准，贫困人口由2012年的46294人减少到的37567人，净减少8727人;贫困发生率由2012年的20.9%下降到的14.3%，下降6.6个百分点。减贫、增收幅度高于全市平均水平。
(二)特色产业亮点纷呈。立足得天独厚的森林、生态、旅游资源优势，大力发展山地鸡、中药材、干果、中蜂和乡村旅游，成为当地群众持续稳定增收的特色骨干产业。目前，城口山地鸡存出栏550万只，核桃、板栗为主的干果45万亩，中药材在地面积32万亩，中蜂12万箱;建成大巴山森林人家650户，年接待游客150万人次。亢谷乡村旅游扶贫示范区经过3年打造，在13个贫困村集中连片发展森林人家250户、接待床位3000个，当地90%的群众直接受益，贫困发生率由48%下降到9%，实现财产性、经营性、劳务性收入一体化，成为周边颇有名气的风景线和当地群众脱贫致富的聚宝盆。
(三)精准扶贫措施实在。在推动区域加快发展的基础上，紧盯贫困村、贫困户，创新机制、丰富手段，多形式实现精准帮扶到户到人。如：高观镇双竹村、蒲池村采取“七统一分”模式，即龙头企业、合作社统一提供土地、设施、生产资料、技术服务、种植品种、产品标准、收购价格，农户分散管理，借助专家大院、电商平台，建成蔬菜基地700亩，带动300户农户从事蔬菜生产及营销，其中建卡贫困户75户。坪坝镇光明村发展猕猴桃产业，支部书记兼任合作社理事长，全村260户农户中有254户(其中贫困户62户)通过土地入股分红，通过参与管护获得劳务收入。东安镇黄金村建设“网上村庄”服务站，采取互联网+实体店+电话销售于一体的新型销售模式，实现乡村旅游、农副产品销售与网上村庄有效对接，服务站现有会员110户，其中建卡贫困户18户，运营不到1个月线上销售额达6万余元。为有效解决深度贫困户搬迁难题，在市级每人1万元补助的基础上，再针对贫困户差异化补助每户2-4万元。2010年以来，4.5万人通过扶贫搬迁实现下山、转业，其中深度贫困户2600人。针对贫困户无力参保的实际，统筹财政资金，对建卡贫困户中深度贫困的A、B类贫困人口按一档标准资助其参加养老保险和医疗保险。
(四)基础工作务实扎实。组织力量对贫困户、贫困村进行对象再甑别、措施再细化，点对点剖析贫困类别，实打实列出需求清单，面对面算清脱贫增收帐，做到户有册、村有簿、乡建档、全县一张网。推行问题导向、分级负责、清单管理、结果倒逼工作机制，全县有扶贫攻坚作战图，乡镇有实施方案，贫困村有工作计划，逐级列出脱贫任务书和时间表，把扶贫脱贫任务明确到年、到月，具体到乡、到村、到户、到人头，倒排工期，限时完成。制定“不严不实”负面清单42项，加强考核督查，实行倒扣分制，推动了工作落实。
(五)干群精神状态良好。在与城口基层干部和群众走访交流的过程中，我们感到，尽管基础条件差、发展任务重、工作压力大，但大家继承了革命根据地优良传统和作风，不等不靠，开动脑筋、整合资源，宁愿苦干、不愿苦熬，干劲十足、信心百倍，展现出城口人民勤劳、勇敢、厚道的做人做事风格和万众一心思扶贫、抓扶贫、干扶贫的精气神。
二、主要困难
尽管近年来城口县扶贫攻坚取得明显进步，但受诸多因素制约，要加快发展跟上全面小康步伐，仍然面临严峻挑战。
(一)交通设施滞后成为制约发展最大瓶颈。对外，不通高速公路、无铁路，距重庆主城5小时车程，到周边的巫溪、开县需翻山越岭，到陕西平利县、紫阳县出境路因城口境内建设滞后形成“断头路”，大巴山成为阻隔城口联通外界的最大屏障。对内，路网密度仅为94公里/百平方公里，远低于全市平均水平;农村道路密度低、等级差、通行水平弱，34%的行政村未实现畅通，30%的撤并村未实现通达，远高于全市平均水平，山区群众出行难、生产资料运输难、农特产品流通难。
(二)要素保障不足导致发展内生动力缺乏。一方面，由于规划相对滞后，用地条件受限，物流成本高，人力资源不足，基础设施配套不够，严重影响了重大项目招商引入，富集的旅游、林业、生态资源难以转化为产业优势、后发优势，沉睡的资源亟待唤醒。另一方面，由于资源依存度高，要素配置不给力，致使产业结构单一，工业“一锰独大”且举步维艰，农业“小打小闹”，城市“难以伸展”，旅游“缓慢起步”，无论是经济体量还是发展速度，都明显滞后全市水平。底常住人口城镇化率仅为31.3%，远低于全国54.8%和全市59.6%的平均水平;农民人均可支配收入6491元，远低于全国和全市平均水平;全面小康实现度仅为73.9%，低于全市10.6个百分点。
(三)深度贫困状况大大抬升扶贫开发成本。山大坡陡、沟壑纵横、土地瘠薄、自然条件恶劣，是城口区域性贫困的真实写照。新一轮识别出贫困村90个，占行政村总数的51.1%;有贫困人口3.76万人，其中贫困程度深的A、B类占77.2%，贫困发生率14.3%，居全市第2位，分别高于全国、全市5.8、8.3个百分点;70%以上贫困人口需要搬迁。如高观镇复兴村常住人口510人，建卡贫困户460人，贫困发生率达90%，村内住房大都为危房，交通不便，是移动通信盲区。特别是随着扶贫开发纵深推进，剩下的贫困村、贫困户都是名符其实的“硬骨头”，交通、水利、搬迁等所需资金量更大，扶贫开发成本投入还在进一步增加。
(四)社会事业落后造成因病因学致贫返贫。全县仅有1所普通高中、1所职教中心、1所二等乙级医院，教育、医疗设施设备严重不足，就近入学难、看病难问题突出。常年因病因学返贫率达9%，高于全市4个百分点。在3.76万贫困人口中，文盲半文盲及小学以下文化程度占60%。农村青壮年劳动力基本均外出务工，留守儿童、留守妇女、空巢老人现象突出。外出打工人员大都从事矿山开采、建筑等高危行业，因意外伤亡致残比例高，全县有残疾人1.2万余人，占总人口的5%，其中绝大多数是贫困人口。
三、攻坚要务
面对城口这样的扶贫脱贫“硬骨头”，仅靠惯性思维、常规手段难以奏效，必须解放思想、创新思路，抢抓这一轮扶贫攻坚历史性机遇，多算政治账、民生账、生态账，拿出“超常规”措施，打好政策“组合拳”，确保扶贫攻坚任务如期完成。
(一)当务之急：破除交通瓶颈。坚持交通先行战略，实施交通三年攻坚计划，不惜血本打通形成“内快外畅”的交通体系。要千方百计争取渝西高铁、安张长铁路途经城口，尽早开工建设G69银百高速重庆城口至开县段和城口通用支线机场，打通城口与周边区县出境公路断头路，实施行政村通畅和自然村通达工程，构筑起脱贫致富的快车道。对修路成本太高的山区，则通过高山生态扶贫搬迁把老百姓搬出大山。
(二)发展之路：做精特色农业。立足城口资源禀赋和产业基础，坚持生态为本、特色为魂、品质至上、靠山吃山，依托大巴山(重庆?城口)特色农业综合示范园区和国家电子商务进农村示范区建设，借助“互联网+农业”等新模式，做大做响城口老腊肉、山地鸡、中蜂、中药材四大优势产业，努力打造成为全市乃至全国的“名特优”产品。探索适合山区特点的农业生产方式，引导农民优化耕地种植结构，因地制宜发展各具特色、比较效益好、附加值高的经济作物。用好64.5%的森林覆盖率这一宝贵资源，支持社会资本参与林地保护利用，带动贫困户大力发展林药、林菌、林禽、林畜等林下经济。
(三)产业之要：壮大乡村旅游。实施全域旅游发展战略，打好生态牌、绿色牌、红色牌，以避暑、休闲、养生为主题，以乡村旅游为主导，以“一城(县城)、一谷(亢谷)、一坝(黄安坝)”重点，叫响“心灵牧场?养生天堂”的旅游主题形象。总结推广亢谷旅游扶贫示范区经验，按照“人口下山、产品出山、游客进山”的思路，把乡村旅游与高山生态扶贫搬迁、扶贫产业发展紧密结合起来，打破行政村、乡镇区域限制，在全县范围内配置资源，沿河流规划布置集中搬迁安置点，建设以“大巴山森林人家”为品牌的乡村旅游示范带，使之成为脱贫致富的新兴支柱产业。
(四)脱贫之计：助推人口转移。针对城口大山深山、一方水土难养一方人的实际，跳出城口抓扶贫，跳出扶贫抓扶贫，借助户籍改革、高山生态扶贫搬迁、职业教育、就业扶持、圈翼帮扶等政策，大力推动山区群众向大都市区特别是城市发展新区、县城、集镇梯度转移，通过转移贫困人口实现减贫目标。到2017年，力争转移人口15万人，城镇化率提高至50%以上。
(五)民生之本：完善政策兜底。贫困人口中没有劳动能力、需要由社会保障进行“兜底”的，通过低保线与贫困线“两线合一”，将其全部纳入农村低保范围，实现应保尽保。针对贫困程度深、开发能力弱的贫困户，安排一部分财政资金，资助其参加养老、医疗保险，并逐步提高参保档次，让他们享受得起国家社保政策。针对贫困户搬迁难题，继续加大差异化补助力度，通过政策叠加、结对帮扶等办法，逐步消化农村D级危房。针对上学难、看病难等突出问题，在加快推进农村寄宿制学校、乡村卫生室等硬件建设的同时，继续加大贫困户教育资助、医疗救助力度，完善大病补充保险、小额意外保险政策，让贫困户子女上得起学、看得起病，防止贫困代际传递。
(六)动力之源：创新体制机制。创新资源整合机制，以县为单元，整合不同渠道政策和项目资金，集中力量解决交通、搬迁等突出贫困问题。创新集体经济发展机制，把发展经济作为村、支两委的核心职责，探索“村支两委+农民合作社+互助资金社+致富带头人”一体化模式，使村党支部书记成为农村工作的负责人、发展经济的带头人、合作组织的召集人、互助资金的管理者。同时，改革创新财政扶贫资金、财政支农资金等分配机制，采取股权化、合作化、基金化的方式支持农村集体经济发展。创新利益联结机制，通过经济手段、行政干预，让龙头企业、合作社、专业大户真正带动贫困户参与产业发展，鼓励贫困户用宅基地、农房、承包地经营权和财政扶贫资金等与龙头企业、专业大户进行股份合作，增加租金、股金和薪金收入，让贫困户与市场主体形成利益共同体，实现互利共赢。
