2024年攀枝花新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

按照市人社局、市卫生局、市财政局联合发文规定，凡是2月20日后出生的我市城镇户籍一周岁以内的新生婴儿，在出生后90日内办理新参保手续的，其医疗待遇都从出生之日起开始享受，其参保前发生的相关住院医疗费用需由监护人自行先垫支，待办理新参保手续后再到参保所属县（区）医保局按规定进行报销。超过出生后90日办理新参保手续的新生婴儿，医疗待遇从办理参保手续的次月1日起开始享受，其相关住院医疗费用通过医院前台实时联网结算。 

调整后的新生婴儿参保办法较过去有三大变化，一是过去新生婴儿要参保生效后发生的住院费用才能报销，现在从出生之日发生的住院医疗费用就可以报销了，切实减轻了新生婴儿家庭医疗负担；二是新办法规定出生后90日之内办理新参保的即可享受待遇，办理参保的时限延长了，更人性化了；三是调整后的新参保办法真正实现了参保居民从出生之日起即可享受医保待遇，真正实现了服务一生、保障一生。 

办理步骤

第一步，为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得本市户籍以后，才有资格参加婴儿医疗保险。

第二步，到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续，同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时，家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。

第三步，领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。

第四步，领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。

注意事项

第一，最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为，越早给孩子办理医疗保险，就可以越早享受相应的优惠待遇。

第二，新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的，因此，家长在参保后，可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。

第三，如果新生儿因重大疾病住院治疗，可以按规定报销百分之七十的费用。

新生儿农村医疗保险如何办理？家长首先要到其孩子出生的医院，开具孩子出生的相关证明材料，再携带这份证明材料和本人家庭户口簿、新型农村合作医疗证，到当地新型农村合作医疗证经办机构，为孩子申请办理新型农村合作医疗证。

内普通门诊待遇

参保人员在市内二级及以下定点医疗机构和市妇幼保健院门诊就医，其符合我市城乡居民医保政策规定的普通门诊医疗费用，报销比例为70%，按一档缴费的报销100元/年，按二档缴费的报销300元/年，患者通过刷本人社保卡在定点医疗机构联网报销结算。

一档缴费报销100元/年

二档缴费报销300元/年

市内住院医疗待遇

我市城乡居民医保门诊特殊疾病实行定类别、定病种、定报销比例、定限额、定审核资格、定备案医疗机构管理。

一类门诊特殊疾病病种（门诊治疗视同住院报销）

（1）恶性肿瘤（含白血病）；

（2）器官移植术后的抗排异药物治疗（含透析治疗）；

（3）系统性红斑狼疮；

（4）尿毒症透析；

（5）再生障碍性贫血；

（6）血友病；

（7）地中海贫血；

（8）重型精神病（包括精神分裂症；偏执性精神病；躁狂发作；双相性情感障碍；阿尔茨海默病；脑器质所致精神障碍；癫痫所致精神障碍；中毒性精神障碍等）；

以下病种限0-14周岁学生儿童：

(9)自闭症（限精神专科医院）；

(10)精神发育迟滞（限精神专科医院）；

(11)脑瘫康复治疗；

(12)先天性心脏病；

 以下病种限0-6周岁儿童，康复治疗期限一年：

  (13)脑炎/脑膜炎所致智力障碍;

  (14)颅脑外伤所致智力障碍(无第三方责任人);

  (15)中毒所致智力障碍(无第三方责任人)；

患有上述特殊疾病的参保人员，可选择其中的1个病种申请门诊特殊疾病医疗补助，取得补助资格后，其在备案定点医疗机构（限一家）门诊治疗该病种的合规医疗费用，不设起付线，按缴费档次对应的比例和最高支付限额报销。

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