2024年南昌新生儿医保报销比例及医保办理手续流程

医保工作人员向居民解读医保政策

“落地”3个月内可追溯报销

我们了解到，阳阳出生于2012年9月4日，家人尚未来得及享受孩子降临的喜悦，却被医院告知孩子患有新生儿先天性心脏病。1个多月，医疗费用就花去了7.8万元。11月，在辖区劳保所工作人员的宣传下，家人了解到新生儿居民医保的政策，并及时办理了参保手续，一年参保费用仅花去50元。

出院后，阳阳妈妈带着相关就医资料到西湖区医保局办理了住院费用报销手续，并办理了居民医保大病补充保险的赔付手续，拿到了3.5万元的医保报销款。

新生儿先看病，后补办参保手续，也可享受医保？“是的，西湖区新生儿只要自出生之日起3个月内办理参保的，都可享受医保，并可追溯报销。”西湖区医保局的工作人员介绍说，“这项政策为新生儿提供了一把医疗保障安全伞。可惜有些家长并不知晓，错过了时间。一些家长或因工作忙，或存侥幸心理，没给孩子买医保，一旦孩子碰到大病，就只能自己担着，真是非常遗憾。”

逾328名新生儿享受了政策

据了解，西湖区新生儿“落地”参保政策从2010年1月开始实施。政策规定，西湖区新生儿出生之日起3个月内，其法定监护人按规定办理参保缴费手续的，可自出生之日起享受“普通未成年居民”医保待遇。医疗保险最高报销额为11.5万元。其中医保局最高报销额为3.5万元，承办居民大病补充保险的保险公司最高报销额为8万元。

统计数据显示，该政策实施3年来，西湖区已有328名新生儿享受了此项政策。3年间新生儿就诊达456人次，涉及医疗费用近260万元，医保基金支出110万元。其中，西湖区医保局接待追溯报销（指出生之日起至办理参保缴费手续期间的费用）人次为406人次，医保基金支出90万元。

低保户新生儿参保由财政承担

根据2012年南昌市居民医保参保缴费政策规定，新生儿参加居民医保筹资标准为每人每年290元，由参保人员家庭每年缴纳50元，政府按每人每年240元予以补助。新生儿如属于享受城市居民最低生活保障金家庭成员，参保人员家庭应缴费用由政府按以上筹资标准全额承担。

新生儿办理首次参保缴费手续的，其法定监护人应携带户口簿（原件及复印件1份）、一寸免冠照片，到户籍所在地的社区居委会办理参保登记，由社区干部将参保人员的个人信息输入电脑并取得医保个人参保编号后至西湖区医保局办理参保缴费并制作医保卡。

提示：江西南昌新生儿3个月内办医保可追溯报销，提高新生儿医疗保险的报销比例。笔者提醒广大市民，新生儿自出生之日起超过3个月未办理缴费参保手续的，应在参保年度的最后一个季度缴纳参保费用，并补交应参保年限的全部费用，医保待遇从缴费的下一个年度的1月1日起开始。

南昌新生儿医保政策

新生儿参保的手续其实很简单，家长须先为新生儿报户口，取得身份证号码。

办理医保时，要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。

新生儿出生之日起视同参加城乡居民基本医疗保险，但需在出生后六个月之内办理参保登记缴费手续(参保缴费后可从出生当年开始享受医疗保险待遇)。具体流程如下：

城镇居民

1、参保人父母携带本人户口簿、出生证明原件和复印件，免冠一寸白底彩色证件照一张，向户籍所在地县(区)医疗保险经办机构申报参保;

2、县(区)医疗保险经办机构受理并审核，对符合参保条件且资料齐全的，收取相关资料并办理参保登记，生成个人社保编号;

3、参保人凭个人社保编号，前往指定联网银行缴纳医疗保险费后，领取银行开具的进账单;

4、县(区)医保局整理好参保人制卡所需资料，报送省人社信息部门制作社会保障卡，完成后接收并发放给参保个人;

农村居民

1、参保人父母携带本人户口簿、出生证明原件和复印件，免冠一寸白底彩色证件照一张，向户籍所在地村委会工作人员申报参保;

2、村委会工作人员受理并审核，对符合参保条件且资料齐全的，收取相关资料并办理参保登记，填写参保人员信息登记表(一式两份)，按规定收取医疗保险费后开具收款收据(一式现代语文，一联给参保人，一联村委会留存，一联上报);

3、村委会工作人员在收齐本村参保人员缴费款后，在一定时间内统一汇总将新参保人员的信息登记表、收款收据(一联)等交乡(镇)医保所(后续程序按正常农村居民首次参保人员参保缴费程序办理)。