2024年上海新生儿医保报销比例及医保办理手续流程
新生儿医保+住院基金
❤新生儿医保/住院基金是什么好东西？
是国家给到新生儿的2项医疗保障福利。
粗暴理解，
医保=用来看病报销
住院基金=用来住院报销，又叫少儿住院互助基金
❤为什么这两项保险这么重要？
因为大部分的新生儿商业保险（重疾/医疗险），都在宝宝出生28天之后才能投保，算上90~180天的等待期，宝宝半岁前的医疗保障只有依靠新生儿医保/住院基金。
报销比例高。以新生儿医保为例，免赔额300元自付之外，根据不同等级医院，赔付比例在50%-70%。
新生儿医保
【办理时间】
建议出生2个月内，越早越好。（户口一落实，就去办医保~！）
❤为啥？
新生儿医保仅报销3个月收据的费用
但！住院基金要出生2个月内就办理。
新生儿医保+住院基金同时配齐，是保障最完整的方案。
所以综上，马妞妞建议出生2个月内要办理掉。
【办理费用】
医保130元/年（2019年度）
每年家长记得自行缴费续保哦！
【办理材料】
宝宝户口本原件+复印件
代办人（父/母）身份证原件+复印件
【办理地点】
新生儿户口所在地的社区事务受理服务中心
* 上海医保咨询电话 962218
住院基金
【办理时间】出生2个月内
【办理费用】
130元/年（2019年度），每年家长记得自行缴费续保哦！
（第一年要线下办，之后只要户籍地不变，可在随申办市民云APP续保缴费）
【办理材料】
宝宝户口本原件+复印件
代办人（父/母）身份证原件+复印件
【办理地点】
新生儿户口所在地的社区卫生中心服务中心
【起付标准】
三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。
大病专科门诊暂不设起付标准。
*起付标准=高于这个标准的费用，才会赔付
【结算比例】
有新生儿医保，结算比例=100% x（总住院费用-医保部分-起付标准）
没办新生儿医保，结算比例=50% x （总住院费用-起付标准）
一般疾病，每年封顶10w。大病，每年封顶20w。
部分病种实行最高限价支付。（慢性阑尾炎/扁桃体切除/腺样体切除/斜疝/隐睾）
【结算方式】
入院时，凭少儿住院互助基金医疗证（跨区就医提供转诊单），可免交部分预付金；
出院时，由住院基金支付的医疗费用，由医院向少儿住院互助基金管理办公室申请结算（不用家长操作）
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