2024年焦作大病医保怎么办理流程,焦作大病医保报销比例是多少
焦作人速看！医保到底报销哪些钱？
医保报销中涉及的药物主要分为三类：甲类药、乙类药和丙类药。
甲类药：是临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，发生的医疗费用医保是100%报销的。
乙类药：是可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。但乙类药包含的器材和药品有一定比例个人自付部分，一般为3%-15%不等，剩余的部分医保进行报销，这就是我们遇到的“自理药”“自理项目”。
丙类药：有保健品类、高档药、新研制的药，医保是不予报销的，这部分的费用全部都需要个人进行支付。所以这些不在基本医疗药品名录中的药品和诊疗项目，也称为自费药、自费项目。
由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此为保障参保人员的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。参保人员使用药品、发生诊疗项目或使用医疗服务设施发生的费用，如果属于三个目录内的，可以按规定进行报销，不属于三个目录内的，医保不予报销。
目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录，我们鼓励患者和医疗机构根据病情需要，优先选择医保药品目录中的药品。
焦作市城镇职工医保政策
城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工个人共同缴纳，退休人员不缴纳。
| 缴纳标准 | 单位缴纳比例 | 个人缴纳比例 |
| 在职职工上年度工资总额 | 7% | 2% |
| 备注 | 在职职工上年度工资收入低于当地上年度职工平均工资60％的，以当地上年度职工平均工资的60％为基数计算缴纳基本医疗保险费；在职职工上年度工资收入高于当地上年度职工平均工资300％的，以当地上年度职工平均工资的300％为基数计算缴纳基本医疗保险费。 | |
灵活就业人员缴纳标准：
| 缴纳比例 | 缴纳标准 | 个人账户 |
| 4.9% | 当地上年度在职职工月平均工资 | 不建立 |
| 9% | 当地上年度在职职工月平均工资 | 建立 |
个人账户待遇：
| 职工年龄 | 划拨基数 | 划拨比例 |
| 45周岁以下 | 个人缴费基数 | 3.1% |
| 45周岁（含45周岁）以上 | 个人缴费基数 | 3.5% |
| 退休人员 | 本单位上年度在职职工平均缴费工资 | 3.7% |
门诊医疗待遇：
| 门诊慢性病 医疗待遇 | 重症慢性病患者门诊报销不设起付线，在门诊治疗规定病种疾病的合规医疗费用，医保基金按80%的比例报销。 |
| 门诊重特大疾病 医疗待遇 | 按省里政策规定执行，按比例限额报销，实现病种统一、待遇统一、流程统一。 |
住院基本医疗保险待遇：
| 医院级别 | 一级 | 二级 | 三级 | 市外 |
| 起付线 | 200元 | 600元 | 800元 | 800元 |
| 报销比例 | 90% | 85% | 80% | 70% |
| 最高限额 | 6万元 | |||
| 起付标准 | 医疗费用在一个年度内的报销额度超出6万元以上的部分 |
| 报销比例 | 90% |
| 最高限额 | 上不封顶 |
2019年焦作大病医保报销比例范围新规定,焦作大病救助政策条例【全文】
