2024年朔州大病医保怎么办理流程,朔州大病医保报销比例是多少
哪些医保能报销，哪些不能报?
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围：
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 ：
（一）诊疗设备及医用材料类
1、应用x-射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（v-刀、x-刀）、心脏及血管造影x线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、体外震波碎石与高压氧治疗。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4、各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
（二）治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：
（一）服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3、近视眼矫形术。
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
报销比例如何?
由于各地规定不同，本文以北京为例进行说明。
城镇居民报销比例：
新农合报销比例：
【备注】
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
附：朔州医疗保险定点医院| 单位名称 | 地址 | 电话 |
| 朔州市中医院 | 朔城区芦子角街 | 2023804 |
| 朔州市第三人民医院 | 朔城区市府东街 | 2034627 |
| 朔州市第一人民医院 | 朔州市振华街 | 2053349 |
| 朔州市小峪煤矿医院 | 怀仁县小峪口村 | |
| 神头电厂职工医院 | 神头电厂生活区 | 2045974 |
| 朔州现代医院 | 朔城区古北西街 | 2089777 |
| 朔州肛肠医院 | 朔城区振华东街 | |
| 朔州中心医院 | 朔城区开发北延长路 | 5660000 |
| 朔州齿科医院 | 朔城区马邑路 | 13934969665 |
| 朔州民福中西医医院 | 平朔南路 | 13383494011 |
| 省电建二公司医院 | 神电生活区 | |
| 朔州市妇幼保健院 | 鄯阳街火车站西 | |
| 朔州骨外科医院 | ||
| 平鲁区康杰医院 | 平鲁区胜利北路 | 13934909002 |
| 王坪煤电公司医院 | ||
| 名仁针灸医院 | 13934981833 | |
| 朔州骨外科医院 | 朔城区建设北路 | 13934425881 |
| 朔州中医皮肤专科医院 | 朔城区马邑路 | 13037039911 |
社区服务中心 | ||
| 七里河社区卫生服务中心 | 平朔南路 | 13037046999 |
| 民福社区卫生服务站 | 平朔南路 | 13934195899 |
| 招远路社区卫生服务站 | 开发区招远路 | 13934981212 |
| 平朔社区卫生服务站 | 平朔生活区广场 | 13934995369 |
| 振华社区卫生服务站 | 振华西街 | 13934939626 |
| 计生委计生服务中心 | 市府东街 | |
| 滨河社区卫生服务站 | 朔城区平朔南路 | 13383494011 |
门诊 | ||
| 朔城区天天口腔诊所 | 朔城区振华街 | 13934973227 |
| 玉泉门诊部 | 平朔生活区五区 | |
| 李雪峰中医门诊 | 平朔生活区五区 | |
| 朔州市民颐堂诊所 | 佳园小区 | 2199428 |
| 黄海峰诊所 | 市政府家属院 | 13513693930 |
| 平朔张耀贵诊所 | 平朔生活区 | 13934954471 |
| 刘全生诊所 | 平朔生活区 | |
| 朔城区金理诊所 | 振华街理想家园小区 | 13653491401 |
| 晨光医疗门诊部 | 13834428395 | |
| 市直机关门诊 | 市府西街 | 13363499980 |
| 朔城区徐永诊所 | 平朔南路 | 13834985428 |
| 朔城区民福堂诊所 | 朔城区开发北路 | 13834436055 |
| 朔城区德仁堂中医门诊 | ||
| 张学丽口腔诊所 |
2019年朔州市医保报销比例,朔州市医保异地就医报销比例政策【新规】
