荆门生育保险怎么报销,产检费用能否报销

编辑:李老师高考志愿助手

1月1日起,《荆门市生育保险和职工基本医疗保险合并实施办法》正式实施,将生育保险和职工基本医疗保险合并实施,实行参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体。

该实施办法由市医保局、市财政局、市人社局、市卫健委、市税务局五部门联合印发。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

该项政策将女职工生育医疗费用报销额度由延续多年限额2000元提高到顺产3000元、剖宫产(含难产)3500元。

生育医疗费用待遇由分娩、流(引)产2个项目,细分并增加到顺产、剖宫产、妊娠4个月以上流(引)产、妊娠不满4个月流(引)产、放置宫内节育器、摘取宫内节育器、输卵管结扎、输精管结扎共8个项目。

在提高报销额度的同时,扩大保障范围,将参保男职工未就业配偶、失业女职工、不再缴费单位女退休人员等,发生的符合规定的生育医疗费用,纳入生育保险保障范围,实行医院前台即时结算,让生育保险制度更加公平。

随单位参加职工医保的在职职工,同步参加生育保险并办理两种保险参保登记。用人单位停止单独缴纳生育保险费。合并实施前,用人单位及其职工已办理职工医保而未办理生育保险参保登记的,医疗保险经办机构直接增加生育保险险种,确保生育保险和职工医保同步参保。

首次参加生育保险的,参保职工连续缴费满10个月的次月起享受生育保险待遇。两项保险合并实施前参加生育保险的,其生育保险连续缴费时间合并计算。两险合并实施前,参加本市生育保险并按时足额缴纳生育保险费的用人单位职工,在本办法实施之日前分娩或施行计划生育手术的,按原生育保险政策规定享受生育保险待遇。

2020年荆门生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

2020年荆门生育保险报销材料

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件) ;

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、《企业职工生育医疗证审领表》;

5、《企业职工计划生育手术医疗证申领表》;

6、《企业职工生育医药费报销申请单》;

7、《企业职工生育保险待遇核准结算表》;

8、《企业职工生育保险外地就医申请表》;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

2020年荆门生育保险办理流程

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

2020年荆门生育保险多少钱

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

补偿标准为:

女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;

难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;

妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

2、生育营养补贴与围产保健补贴

凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

3、一次性生育补贴

原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。

一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

4、职工产假津贴

生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费

包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

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